Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 76)

O tamponamento pericárdico é uma condição grave onde o acúmulo de líquido no saco que envolve o coração (pericárdio) comprime o coração, impedindo-o de encher-se adequadamente de sangue. A radiografia mostra um "coração em moringa", sugestivo de grande derrame pericárdico que pode levar a essa condição.

(A) Correta: O pulso paradoxal arterial (queda exagerada da pressão arterial sistólica durante a inspiração, >10 mmHg) é um achado clássico e altamente específico do tamponamento cardíaco, ocorrendo devido à compressão do coração que impede o enchimento ventricular esquerdo durante a inspiração.
(B) Incorreta: A hiperfonese da primeira bulha não é um achado típico; na verdade, os sons cardíacos podem estar abafados devido ao líquido pericárdico.
(C) Incorreta: Embora a pressão venosa jugular (PVJ) esteja elevada no tamponamento, o achado característico no pulso venoso é um descenso "y" atenuado ou ausente, e não um aumento da onda "v", que é mais associado à insuficiência tricúspide. **(Armadilha da banca: A PVJ está elevada, mas a alteração específica da onda "v" não é o principal achado de tamponamento, o que torna esta alternativa incorreta.)
(D) Incorreta: A onda pré-sistólica palpável (quarta bulha ou B4) indica um ventrículo rígido e não complacente, o que não é o mecanismo principal do tamponamento.
(E) Incorreta:** A terceira bulha (B3) está associada a falência cardíaca sistólica ou sobrecarga de volume, e não ao tamponamento pericárdico.