Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

Quando um paciente tem estenose aórtica grave (válvula do coração estreitada, dificultando a saída do sangue) e começa a ter sangramento no intestino (hemorragia digestiva baixa), devemos pensar na Síndrome de Heyde, que é a associação dessas duas condições com um problema de coagulação.

• (A) Incorreta: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode causar sangramento, mas não tem uma ligação fisiopatológica direta com a estenose aórtica grave e a Síndrome de Heyde.
• (B) Correta: A angiodisplasia intestinal é a causa mais comum de hemorragia digestiva na Síndrome de Heyde. A estenose aórtica grave causa um fluxo sanguíneo turbulento e de alta velocidade que danifica uma proteína importante para a coagulação (fator de von Willebrand), levando a um sangramento facilitado, especialmente em vasos frágeis como as angiodisplasias.
• (C) Incorreta: O câncer de cólon é uma neoplasia maligna que pode causar sangramento, mas não há uma relação causal ou síndrome específica que o ligue à estenose aórtica grave como a Síndrome de Heyde.
• (D) Incorreta: A doença diverticular é uma causa muito comum de hemorragia digestiva baixa, especialmente em idosos. Armadilha da banca: Embora seja uma causa frequente de sangramento na mesma faixa etária em que a estenose aórtica é prevalente, a questão busca a associação específica da Síndrome de Heyde, que é com a angiodisplasia, e não com a doença diverticular.
• (E) Incorreta: A doença hemorroidária é uma causa extremamente comum de sangramento retal, geralmente de pequena monta e com sangue vivo, mas não está fisiopatologicamente ligada à estenose aórtica grave ou à Síndrome de Heyde.