Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 49)

A classificação dos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM) ajuda a entender a causa do ataque cardíaco, o que é crucial para o tratamento e prevenção. A quarta definição universal de 2018 padroniza essas categorias.

• (A) Correta: O IAM tipo 3 é definido como a morte cardíaca súbita com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica e prováveis alterações isquêmicas no eletrocardiograma, mas que ocorre antes que as amostras de sangue para marcadores de necrose (como a troponina) possam ser coletadas ou antes que esses marcadores atinjam níveis diagnósticos.
• (B) Incorreta: O IAM tipo 1 é o infarto espontâneo, causado por ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica. A trombose de stent é classificada como IAM tipo 4b. A armadilha aqui é confundir a causa principal do IAM espontâneo (tipo 1) com uma complicação específica de procedimento (trombose de stent, tipo 4b).
• (C) Incorreta: O IAM tipo 4 está associado a procedimentos de intervenção coronária percutânea (angioplastia com stent). O infarto que ocorre no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena/mamária) é classificado como IAM tipo 5.
• (D) Incorreta: O IAM tipo 5 é especificamente o infarto associado à cirurgia de revascularização miocárdica (CABG). Eventos após outros procedimentos percutâneos cardíacos, como ablação ou valvuloplastia, geralmente são classificados como IAM tipo 2 (desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio) ou, se houver uma complicação coronariana específica, podem ser tipo 1 ou 4a dependendo do mecanismo.
• (E) Incorreta: A descrição fornecida ("evento que ocorre espontaneamente, geralmente relacionado a uma complicação de uma placa aterosclerótica, como uma ruptura ou fissura") corresponde à definição de IAM tipo 1. O IAM tipo 2 é causado por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio do miocárdio, sem a ruptura primária de placa.