Questão de Farmácia · FGV PCAM 2021 (nº 72)

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são medicamentos que atuam inibindo as enzimas ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2), responsáveis pela produção de substâncias que causam inflamação, dor e febre.

• (A) Incorreta: Esta alternativa agrupa I, II e IV. A afirmativa IV está incorreta, invalidando esta opção.
• (B) Correta: As afirmativas I, II e III estão corretas. O diclofenaco tópico é eficaz para ceratose solar; o diflunisal é potente para dor óssea e dentária; e o flurbiprofeno oftálmico previne miose cirúrgica.
• (C) Incorreta: Esta alternativa agrupa II, III e IV. A afirmativa IV está incorreta, invalidando esta opção.
• (D) Incorreta: Esta alternativa afirma que apenas II e III estão corretas, mas a afirmativa I também está correta.
• (E) Incorreta: Esta alternativa afirma que apenas II e IV estão corretas. A afirmativa IV está incorreta e a I e III também estão corretas.

Análise das afirmativas:

• I. Um gel tópico contendo diclofenaco a 3% é efetivo para o tratamento da ceratose solar.

  • Correta. O diclofenaco tópico (geralmente em concentrações de 2,5% a 3%) é amplamente utilizado e aprovado para o tratamento da ceratose actínica (também conhecida como ceratose solar), uma lesão pré-cancerosa da pele. Ele atua reduzindo a proliferação celular e a inflamação.

• II. O diflunisal é considerado particularmente efetivo para o alívio de dor proveniente de câncer com metástases ósseas e para o controle da dor na cirurgia dentária (terceiro molar).

  • Correta. O diflunisal é um AINE com uma meia-vida relativamente longa e é conhecido por sua potente ação analgésica. É frequentemente utilizado para dores moderadas a severas, incluindo dores musculoesqueléticas, dor pós-operatória (como a de cirurgia dentária, especialmente extração de terceiro molar) e dor associada a metástases ósseas, onde os AINEs são eficazes no controle da dor inflamatória e óssea.

• III. O flurbiprofeno em uma formulação oftálmica tópica, é usada para a inibição da miose intraoperatória.

  • Correta. A miose (constrição da pupila) durante cirurgias oculares, como a de catarata, pode dificultar o procedimento. O flurbiprofeno (e outros AINEs como o cetorolaco) em gotas oftálmicas é utilizado topicamente antes da cirurgia para inibir a síntese de prostaglandinas, que são mediadores inflamatórios que causam miose, ajudando a manter a pupila dilatada.

• IV. O uso concomitante de ibuprofeno e ácido salicílico potencializam o efeito anti-inflamatório total.

  • Incorreta. Esta é uma armadilha comum. O uso concomitante de ibuprofeno e ácido salicílico (aspirina) não potencializa o efeito anti-inflamatório total e, na verdade, pode ser prejudicial. O ibuprofeno pode competir com a aspirina pelos sítios de ligação da COX-1, especialmente quando a aspirina é usada em baixas doses para efeito antiplaquetário, reduzindo a eficácia antiplaquetária da aspirina. Além disso, a combinação de dois AINEs aumenta o risco de efeitos adversos gastrointestinais e renais sem um benefício anti-inflamatório aditivo significativo, pois eles atuam pelo mesmo mecanismo. Portanto, não há potencialização do efeito anti-inflamatório, e sim um risco aumentado de interações e efeitos colaterais.