Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 55)

Conceito-chave: No ECG, o ritmo sinusal exige onda P positiva em D1 e D2 (e negativa em aVR), com QRS estreito (<0,12s). A frequência cardíaca normal fica entre 60 e 100 bpm. O traçado mostra ondas P presentes e regulares, QRS fino e FC ≈ 75 bpm (intervalos RR regulares e próximos de 0,8s).

• (A) Correta: O traçado apresenta ritmo sinusal (onda P positiva em D1 e D2, negativa em aVR) e FC na faixa normal (entre 60–100 bpm), sem alterações de condução ou repolarização.
• (B) Incorreta: O QRS é estreito (<0,12s), não alargado; alargamento indicaria bloqueio de ramo ou ritmo ventricular.
• (C) Incorreta: Há onda P visível antes de cada QRS (morfologia sinusal), e o QRS é normal (estreito), mas a ausência de onda P não se aplica.
• (D) Incorreta: A onda P é positiva em D1 e D2 (e negativa em aVR), confirmando ritmo sinusal; negativa em D1/D2 seria ritmo atrial ectópico ou junctional.
• (E) Incorreta: A onda T é normal (assimétrica, não apiculada); onda T apiculada e simétrica sugere hipercalemia, ausente aqui.

Armadilha da banca (distrator mais tentador – C): O aluno vê QRS estreito e assume “normal”, mas esquece de verificar a presença da onda P. A pegadinha é que a alternativa C diz “ausência de onda P”, o que seria típico de fibrilação atrial ou ritmo junctional — mas no traçado as ondas P estão claramente presentes. A banca testa se você confere todos os componentes do ritmo (P, QRS, FC), não apenas um deles.