Questão nº 45
Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)
Acerca das vasculites na infância, analise as afirmativas a seguir.
I. A corticoterapia no tratamento da Doença de Kawasaki está indicada em todos os pacientes acima de 7 anos de idade que não respondem ao tratamento com AAS e imunoglobulina endovenosa pelo alto risco de complicação por IAM.
II. As vasculites associadas ao ANCA caracterizam-se por lesão necrotizante em vasos de pequeno e médio calibre, envolvimento multiorgânico e o tratamento de indução e manutenção deve ser realizado com metilprednisolona e imunossupressores, a fim de reduzir as agudizações da doença.
III. A Púrpura de Henoch Schonlein, atualmente denominada vasculite por IgA, acomete crianças e adultos e pode ser desencadeada por estímulos infecciosos ou desconhecidos, com deposição de imunocomplexos na parede dos vasos de pequeno calibre.
Está correto o que se afirma em
- AII, apenas.
- BI e II, apenas.
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas. (alternativa correta)
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
As vasculites na infância são um grupo de doenças raras caracterizadas pela inflamação dos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) em crianças, o que pode levar a danos nos órgãos e tecidos do corpo.
(A) Incorreta: A corticoterapia é utilizada em casos refratários da Doença de Kawasaki, mas não "em todos" os pacientes acima de 7 anos que não respondem à imunoglobulina e AAS. A indicação é mais complexa e baseada em fatores de risco para aneurismas coronarianos, não apenas na idade e na não resposta inicial de forma tão universal.
(B) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
(C) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
(D) Correta: As vasculites associadas ao ANCA (como a granulomatose com poliangeíte) de fato causam lesão necrotizante em vasos de pequeno e médio calibre, com envolvimento de múltiplos órgãos. O tratamento de indução (para controlar a doença ativa) e manutenção (para prevenir recaídas) envolve corticosteroides (como metilprednisolona) e imunossupressores, conforme descrito. A Púrpura de Henoch-Schönlein, agora chamada vasculite por IgA, realmente acomete crianças e adultos, pode ser desencadeada por infecções e é caracterizada pela deposição de imunocomplexos contendo IgA nos pequenos vasos.
(E) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia Pediátrica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.