Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A febre reumática aguda é uma doença inflamatória que surge após uma infecção de garganta não tratada por uma bactéria específica (Estreptococo do Grupo A), podendo afetar o coração, as articulações, o cérebro e a pele.

• Análise das afirmativas:

  • (V) É o exemplo clássico de artrite reativa.
    • Fundamento: A artrite da febre reumática é uma artrite reativa porque é desencadeada por uma infecção bacteriana em outro local do corpo (garganta), sem a presença da bactéria nas articulações.
  • (V) É a primeira causa de doença cardíaca adquirida nos países em desenvolvimento.
    • Fundamento: A cardite reumática crônica, sequela da febre reumática, é de fato a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em países em desenvolvimento, devido à dificuldade de acesso ao diagnóstico e tratamento precoce das infecções estreptocócicas.
  • (F) A profilaxia secundária pode ser feita com sulfa ou eritromicina nos pacientes alérgicos à penicilina, a cada 21 dias.
    • Fundamento: A profilaxia secundária com sulfa (sulfadiazina) ou eritromicina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina, mas essas medicações são administradas por via oral diariamente, e não a cada 21 dias. O intervalo de 21 ou 28 dias é para a penicilina benzatina injetável.

• Sequência correta das afirmativas: V – V – F.

• (A) Incorreta: A terceira afirmativa é falsa, não verdadeira.

• (B) Incorreta: A primeira afirmativa é verdadeira, não falsa.

• (C) Correta: A sequência V – V – F está correta, conforme a análise das afirmativas.

• (D) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira, não falsa, e a terceira é falsa, não verdadeira.

• (E) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira, não falsa.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A armadilha na terceira afirmativa está em misturar a informação correta sobre as alternativas para alérgicos à penicilina (sulfa ou eritromicina) com a frequência de administração da penicilina benzatina injetável (a cada 21 dias). O aluno desatento pode associar a frequência à profilaxia secundária em geral, sem perceber que sulfa e eritromicina são tomadas diariamente.