Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

O colangiocarcinoma é um tipo de câncer que se origina nas células que revestem os ductos biliares, os canais que transportam a bile do fígado para o intestino.

• (A) Incorreta: Linfoma hepático é raro como massa primária e não se manifesta tipicamente com obstrução biliar tão seletiva e localizada, sem outros achados sistêmicos.
• (B) Incorreta: Hepatoblastoma é um tumor maligno que ocorre quase exclusivamente em crianças pequenas, sendo a idade do paciente (70 anos) um fator excludente.
• (C) Incorreta: Hepatocarcinoma é o tumor primário mais comum do fígado, mas a apresentação de uma massa central causando dilatação apenas das vias biliares intra-hepáticas, sem dilatação do colédoco, é menos típica. Além disso, o marcador mais associado ao hepatocarcinoma é a alfa-fetoproteína (AFP), não o CEA.
• (D) Correta: A descrição de uma massa central no fígado, causando dilatação das vias biliares intra-hepáticas mas sem dilatação do colédoco ou da vesícula biliar, é o quadro clássico do colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin). Este tumor se localiza na confluência dos ductos hepáticos, obstruindo-os e causando dilatação a montante, enquanto o colédoco e a vesícula biliar permanecem sem dilatação. A icterícia obstrutiva, elevação das bilirrubinas e do CEA são achados compatíveis.
• (E) Incorreta: Hemangioendotelioma é um tumor vascular raro e geralmente não se apresenta com obstrução biliar tão proeminente e localizada, causando icterícia e dilatação intra-hepática isolada.