Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

Pseudoprogressão é quando um tumor cerebral parece crescer ou piorar nas imagens logo após o tratamento (radioterapia e quimioterapia), mas na verdade é apenas inchaço e inflamação causados pelo tratamento, e a lesão depois estabiliza ou melhora sozinha, sem precisar de mais terapia.

(A) Incorreta: Recidiva local significa que o tumor realmente voltou a crescer ou progrediu, o que geralmente exigiria uma mudança no tratamento. A estabilização espontânea descrita no caso afasta essa possibilidade.
(B) Incorreta: Resposta parcial implica uma redução significativa no tamanho do tumor, o que é o oposto do "aumento da área de impregnação e do tamanho da lesão" mencionado na questão.
(C) Incorreta: Resposta completa significa que não há mais evidência de tumor, o que contradiz o aumento da lesão observado.
(D) Correta: A pseudoprogressão descreve exatamente o cenário: um aumento inicial da lesão em exames de imagem após radioterapia e quimioterapia, seguido por estabilização espontânea sem tratamento adicional, sendo uma manifestação de inflamação e edema induzidos pelo tratamento, e não crescimento tumoral verdadeiro.
(E) Incorreta: Encefalite actínica é um termo mais amplo para inflamação cerebral causada por radiação. Embora a pseudoprogressão seja uma forma de inflamação induzida por radiação, o termo "pseudoprogressão" é mais específico e preciso para descrever o padrão clínico-radiológico de um aumento transitório da lesão que mimetiza progressão tumoral, mas que se estabiliza ou regride espontaneamente. A armadilha é que, enquanto pseudoprogressão é uma forma de encefalite actínica, a encefalite actínica pode ter outras manifestações e cursos, e o cenário descrito (aumento inicial seguido de estabilização sem tratamento) é a definição clássica de pseudoprogressão.