Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

O gás no sistema venoso portal (gás na veia porta) e a pneumatose intestinal (gás na parede do intestino) são sinais graves que indicam que o intestino está sofrendo e morrendo por falta de sangue, permitindo que bactérias e gás do lúmen intestinal invadam a parede e depois a corrente sanguínea.

(A) Incorreta: Abscessos hepáticos são coleções de pus no fígado, que podem ou não conter gás, mas não explicam a pneumatose intestinal difusa nem o gás no sistema venoso portal vindo do intestino.
(B) Incorreta: A Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do intestino. Embora possa causar dor abdominal e complicações, não é a causa primária de pneumatose intestinal e gás na veia porta de forma aguda e difusa.
(C) Incorreta: Linfoma é um tipo de câncer que pode afetar o intestino, mas não causa pneumatose intestinal ou gás na veia porta como manifestação direta.
(D) Correta: O infarto enteromesentérico (ou isquemia mesentérica) é a morte do tecido intestinal por falta de suprimento sanguíneo. Quando o intestino morre, sua parede fica comprometida, permitindo que bactérias do lúmen intestinal produzam gás dentro da parede (pneumatose intestinal) e que esse gás migre para as veias mesentéricas e, consequentemente, para o sistema venoso portal. A idade avançada da paciente e os sintomas agudos são compatíveis com essa condição grave.
(E) Incorreta: A Doença Celíaca é uma condição autoimune que causa inflamação crônica e atrofia das vilosidades do intestino delgado devido à ingestão de glúten, levando à má absorção. Não causa pneumatose intestinal ou gás na veia porta.