Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A ruptura do esôfago é uma emergência grave onde o vazamento de ar e conteúdo gástrico para o tórax causa pneumomediastino, derrame pleural (frequentemente bilateral) e sintomas como dor torácica intensa e disfagia.

• (A) Incorreta: A ruptura da traqueia causaria pneumomediastino e pneumotórax, mas a disfagia não seria um sintoma principal e o derrame pleural bilateral de líquido é menos comum.
• (B) Incorreta: A ruptura da carina, assim como da traqueia, causaria principalmente pneumomediastino e pneumotórax, sem a disfagia como sintoma chave ou derrame pleural bilateral de líquido.
• (C) Incorreta: A ruptura de um brônquio fonte causaria pneumomediastino e pneumotórax (geralmente unilateral), mas não disfagia e raramente derrame pleural bilateral de líquido.
• (D) Incorreta: Similar ao brônquio fonte direito, a ruptura do brônquio fonte esquerdo causaria principalmente pneumomediastino e pneumotórax, sem disfagia ou derrame pleural bilateral de líquido significativo.
• (E) Correta: A ruptura esofágica (Síndrome de Boerhaave) é a causa clássica para a tríade de dor torácica, pneumomediastino e derrame pleural, frequentemente bilateral, devido ao vazamento de conteúdo gástrico irritante para o mediastino e pleura. A disfagia é um sintoma direto da lesão esofágica, tornando esta a alternativa mais consistente com todos os achados clínicos e de imagem.