Questão nº 36
Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)
Paciente diabético, com trombose venosa profunda e embolia pulmonar, perda de peso e diarreia, realizou TC de abdômen que demonstrou massa hipervascular na cauda do pâncreas e vários nódulos hepáticos, sólidos e hipervascularizados, com realce em anel.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
- AInsulinoma.
- BGastrinoma.
- CGlucagonoma. (alternativa correta)
- DCistoadenoma.
- EApudoma não funcionante.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEP) são neoplasias que surgem das células das ilhotas de Langerhans e podem produzir hormônios, causando síndromes clínicas específicas. A hipervascularização na tomografia computadorizada (TC) é uma característica comum desses tumores e de suas metástases hepáticas.
(A) Incorreta: Insulinoma causa hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue), enquanto o paciente apresenta diabetes (níveis altos de açúcar).
(B) Incorreta: Gastrinoma causa a síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada principalmente por úlceras pépticas graves e diarreia, mas não explica o diabetes e o tromboembolismo.
(C) Correta: Glucagonoma é um tumor que produz glucagon, um hormônio que eleva a glicemia, explicando o diabetes. Também é classicamente associado a perda de peso, diarreia e fenômenos tromboembólicos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar), além da massa pancreática e metástases hepáticas hipervascularizadas.
(D) Incorreta: Cistoadenoma é uma neoplasia cística (com líquido) do pâncreas, e não uma massa sólida hipervascular, nem causa síndromes hormonais como as descritas.
(E) Incorreta: Um Apudoma não funcionante (termo antigo para TNEP sem produção hormonal significativa) não explicaria a síndrome clínica clara de diabetes, diarreia e tromboembolismo apresentada pelo paciente.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.