Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

A esclerodermia, também conhecida como esclerose sistêmica, é uma doença autoimune que pode afetar a pele, vasos sanguíneos, pulmões, trato gastrointestinal (incluindo o esôfago), rins e articulações. A combinação de achados clínicos e radiológicos é essencial para o diagnóstico.

• (A) Incorreta: A sarcoidose geralmente apresenta linfonodomegalia hilar e mediastinal, e o padrão intersticial é frequentemente perilinfático ou nodular, com predomínio em lobos superiores/médios, e não causa dilatação esofágica com nível hidroaéreo.
• (B) Incorreta: A asbestose é uma doença ocupacional relacionada à exposição ao amianto, não se associa a fenômeno de Raynaud ou artralgia, e a dilatação esofágica não é uma característica.
• (C) Correta: A esclerodermia (esclerose sistêmica) é o diagnóstico mais provável. A paciente apresenta fenômeno de Raynaud e artralgia, sintomas clássicos da doença. A tomografia demonstra infiltrado intersticial reticular predominando nas bases pulmonares, que é uma manifestação comum da doença pulmonar intersticial associada à esclerodermia. A dilatação do esôfago com nível hidroaéreo é um achado altamente característico de dismotilidade esofágica na esclerodermia, que leva à estase alimentar e refluxo.
• (D) Incorreta: A pneumocistose (Pneumocystis jirovecii pneumonia) ocorre em pacientes imunocomprometidos e tipicamente se manifesta com opacidades em vidro fosco, não com infiltrado reticular basal e dilatação esofágica.
• (E) Incorreta: A fibrose pulmonar idiopática (FPI) geralmente afeta pacientes mais velhos, não está associada a fenômeno de Raynaud ou artralgia, e não causa dilatação esofágica. Embora possa apresentar infiltrado reticular basal (padrão de pneumonia intersticial usual - UIP), a ausência dos outros achados clínicos e a presença da dilatação esofágica a tornam improvável.