Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

A punção da tireoide (biópsia por agulha fina) é um exame para investigar se um nódulo na tireoide é câncer. A decisão de puncionar um nódulo depende do seu tamanho e das características que sugerem malignidade (câncer) observadas no ultrassom.

(A) Correta: Nódulos com menos de 5mm, na ausência de outras características ultrassonográficas de alto risco ou fatores clínicos desfavoráveis, geralmente não são puncionados devido ao baixo risco de serem clinicamente significativos e ao risco de sobrediagnóstico e sobretratamento.
(B) Incorreta: Nódulos sólidos com microcalcificações são altamente suspeitos de malignidade, e se tiverem mais de 10mm, a punção é fortemente indicada.
(C) Incorreta: Nódulos sólidos e homogeneamente hipoecoicos (mais escuros que o tecido normal da tireoide) são características suspeitas, e se tiverem mais de 15mm, a punção é indicada.
(D) Incorreta: Nódulos predominantemente císticos com vegetações (componentes sólidos ou projeções dentro do cisto) são suspeitos de malignidade (especialmente carcinoma papilífero) e devem ser puncionados, independentemente do fluxo vascular.
(E) Incorreta: Nódulos entre 5 e 10mm em pacientes com antecedentes familiares de câncer de tireoide (fator de risco) e vascularização central (que pode indicar malignidade) devem ser considerados para punção.