Questão nº 40
Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Criança de 2 anos de idade, com hipertensão arterial, apresenta volumosa massa retroperitoneal à direita, rechaçando o rim caudalmente, heterogênea com áreas hipodensas sugestivas de necrose e com finas calcificações descoberta em ultrassonografia e confirmado em tomografia computadorizada.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
- ALinfoma.
- BTeratoma.
- CLipossarcoma.
- DRabdomiossarcoma.
- ENeuroblastoma. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Neuroblastoma é um câncer comum em crianças pequenas, que nasce de células nervosas imaturas e pode aparecer em várias partes do corpo, mas frequentemente no abdômen, causando sintomas como pressão alta devido à produção de hormônios.
- (A) Incorreta: Linfomas retroperitoneais em crianças são geralmente mais homogêneos e a hipertensão arterial não é um sintoma típico direto da massa.
- (B) Incorreta: Teratomas retroperitoneais podem ser heterogêneos e ter calcificações, mas a descrição de "finas calcificações" e áreas de necrose, junto com hipertensão, é menos característica do que para neuroblastoma.
- (C) Incorreta: Lipossarcomas são extremamente raros em crianças pequenas (2 anos de idade), sendo tumores mais comuns em adultos.
- (D) Incorreta: Rabdomiossarcomas são tumores pediátricos que podem ser retroperitoneais e heterogêneos, mas a combinação de finas calcificações e hipertensão arterial é menos típica para eles do que para neuroblastoma. A armadilha da banca aqui é apresentar um tumor pediátrico maligno e retroperitoneal, mas as características específicas (finas calcificações e hipertensão por catecolaminas) direcionam para outra patologia.
- (E) Correta: Neuroblastoma é um tumor maligno comum em crianças pequenas (2 anos), frequentemente retroperitoneal, que classicamente apresenta-se como massa volumosa e heterogênea com áreas de necrose e finas calcificações, e pode causar hipertensão devido à secreção de catecolaminas.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.