Questão nº 39
Questão de Medicina - Radiologia e Diagnóstico por Imagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)
Mulher de 52 anos, apresentando alterações erosivas das articulações interapofisárias da coluna cervical, associadas a osteoporose, erosão do odontoide, erosões nas junções discovertebrais e dos processos espinhosos.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
- AGota.
- BArtrite reumatoide. (alternativa correta)
- CArtrite psoriática.
- DEspondilite anquilosante.
- EEspondiloartrose degenerativa.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A descrição aponta para uma doença inflamatória que causa desgaste (erosões) em várias partes da coluna, especialmente na cervical, e enfraquecimento dos ossos (osteoporose).
(A) Incorreta: Gota raramente afeta a coluna vertebral de forma tão difusa e com este padrão de erosões.
(B) Correta: A Artrite Reumatoide classicamente afeta a coluna cervical, causando erosões do odontoide, das articulações interapofisárias (facetas) e das junções discovertebrais, além de ser frequentemente associada à osteoporose devido à inflamação crônica e uso de medicamentos.
(C) Incorreta: A Artrite Psoriática pode afetar a coluna, mas o padrão de erosões difusas com proeminente erosão do odontoide e osteoporose é mais característico da Artrite Reumatoide. A PsA frequentemente mostra formação óssea nova (sindesmófitos) que não é descrita, e a ausência dessa característica na descrição é a armadilha aqui.
(D) Incorreta: A Espondilite Anquilosante é caracterizada principalmente por formação óssea nova (sindesmófitos) e fusão vertebral, não por erosões difusas como as descritas, embora possa haver erosões iniciais e osteoporose.
(E) Incorreta: A Espondiloartrose degenerativa envolve osteófitos e esclerose, mas não causa erosões significativas como as descritas.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.