Questão de Otorrinolaringologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

A otosclerose é uma doença do osso do ouvido médio e interno que causa perda auditiva progressiva, geralmente pela fixação do estribo (um dos ossículos do ouvido), impedindo a transmissão adequada do som.

• (A) Correta: A timpanometria com curva Ar (ou As) indica rigidez do sistema tímpano-ossicular, característica da fixação do estribo. O efeito de Carhart é uma queda na condução óssea em 2000 Hz, um achado clássico da otosclerose. A ausência de reflexo estapediano ocorre devido à fixação do estribo, que impede sua movimentação. O termo "duplo contorno coclear" é menos comum, mas pode se referir a achados específicos em exames de imagem ou audiométricos em casos avançados de otosclerose coclear, sendo considerado um achado válido pela questão.
• (B) Incorreta: A hipoacusia flutuante não é um achado típico da otosclerose; a perda auditiva é geralmente progressiva e condutiva, não com flutuações (como na Doença de Meniere).
• (C) Incorreta: O Rinne positivo em todas as frequências indica audição normal ou perda neurossensorial. Na otosclerose, que causa perda auditiva condutiva, o teste de Rinne é negativo nas frequências afetadas (a condução óssea é melhor que a aérea). Além disso, a hipoacusia flutuante está incorreta.
• (D) Incorreta: A hipoacusia flutuante e o Rinne positivo em todas as frequências são achados incorretos para otosclerose, como explicado anteriormente.
• (E) Incorreta: O Rinne positivo em todas as frequências é um achado incorreto para otosclerose, que tipicamente apresenta Rinne negativo nas frequências afetadas devido à perda condutiva.