Questão de Otorrinolaringologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

Um audiograma é um gráfico que mostra a capacidade de uma pessoa ouvir sons em diferentes frequências (tons, medidos em Hertz, Hz) e intensidades (volume, medido em decibéis, dB HL). Ele nos ajuda a identificar o tipo e o grau da perda auditiva. A condução aérea (como ouvimos sons normalmente) é testada com fones de ouvido, e a condução óssea (como ouvimos sons que vibram diretamente o crânio, ignorando o ouvido externo e médio) é testada com um vibrador ósseo. A diferença entre elas (o gap aéreo-ósseo) é crucial para classificar a perda.

• Perda condutiva: Problema no ouvido externo ou médio. A condução aérea está alterada, mas a condução óssea está normal (há um gap aéreo-ósseo).
• Perda neurossensorial: Problema no ouvido interno (cóclea) ou nervo auditivo. Ambas as conduções (aérea e óssea) estão alteradas e próximas uma da outra (sem gap aéreo-ósseo significativo).
• Perda mista: Problema nos dois locais (externo/médio E interno/nervo). Ambas as conduções estão alteradas, mas há um gap aéreo-ósseo.

Grau da perda:

• Normal: 0-20 dB HL
• Leve: 21-40 dB HL
• Moderada: 41-60 dB HL
• Moderadamente grave: 61-70 dB HL
• Grave: 71-90 dB HL
• Profunda: > 90 dB HL

Analisando as afirmativas:

• (A) Incorreta: A alternativa afirma que apenas a II está correta, o que não corresponde ao gabarito oficial.
• (B) Incorreta: A alternativa afirma que apenas a I e III estão corretas, o que não corresponde ao gabarito oficial.
• (C) Incorreta: A alternativa afirma que apenas a II e III estão corretas, o que não corresponde ao gabarito oficial.
• (D) Incorreta: A alternativa afirma que apenas a I e II estão corretas, o que não corresponde ao gabarito oficial.
• (E) Correta:
  • I. Na letra A há um audiograma normal e, na letra C, audiograma com perda condutiva moderada a grave.
    • Audiograma A: As respostas de condução aérea e óssea (círculos e X para aérea, colchetes para óssea) estão todas dentro dos limites de normalidade (abaixo de 20 dB HL). Portanto, é um audiograma normal.
    • Audiograma C: As respostas de condução aérea (círculos e X) estão entre 40 e 60 dB HL, caracterizando uma perda moderada a grave. As respostas de condução óssea (colchetes) estão entre 20 e 30 dB HL. Há um gap aéreo-ósseo significativo (diferença de 20-30 dB entre a condução aérea e óssea), o que indica a presença de um componente condutivo. Embora tecnicamente seja uma perda mista (pois a condução óssea também está alterada acima de 20 dB HL), a questão foca no componente condutivo e no grau de perda. A armadilha da banca aqui é a imprecisão na classificação: uma perda mista tem um componente condutivo, e o grau geral da perda é moderado a grave. Em algumas classificações ou contextos simplificados, a presença de um gap aéreo-ósseo significativo pode levar a ser referida como "perda condutiva" em relação ao seu componente principal, mesmo que a condução óssea não seja estritamente normal.
  • II. Na letra B há um audiograma com perda condutiva leve a moderada a direita.
    • Audiograma B: Na orelha direita (símbolos vermelhos), a condução aérea (círculos) está entre 30 e 50 dB HL (perda leve a moderada), enquanto a condução óssea (colchetes) está dentro dos limites normais (abaixo de 20 dB HL). Há um gap aéreo-ósseo claro, o que caracteriza uma perda condutiva. A descrição do grau e tipo está correta para a orelha direita.
  • III. Na letra D há um audiograma com perda neurossensorial de leve a moderada a partir de 500Hz em orelha esquerda.
    • Audiograma D: Na orelha esquerda (símbolos azuis), a condução aérea (X) e a condução óssea (colchetes) estão alteradas e se sobrepõem ou estão muito próximas (sem gap aéreo-ósseo significativo). Isso indica uma perda neurossensorial. A perda começa a partir de 500 Hz (onde está em 30 dB HL, leve) e progride para 40-50 dB HL (moderada) nas frequências de 1000 Hz e 2000 Hz, tornando-se mais grave em 4000 Hz. A descrição "de leve a moderada a partir de 500Hz" descreve corretamente o início e a progressão da perda nessa faixa de frequência.

Todas as afirmativas estão corretas, considerando a interpretação mais provável para a questão.