Questão de Otorrinolaringologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

A Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina (DREA), também conhecida como Tríade de Samter, é uma condição crônica que causa inflamação nas vias aéreas, desencadeada pela ingestão de aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

• (A) Incorreta: A DREA não está associada à fibrose cística. A fibrose cística é uma doença genética que afeta as glândulas exócrinas, causando muco espesso e problemas respiratórios e digestivos distintos.
• (B) Incorreta: A tríade descrita (rinossinusite crônica, bronquiectasia e dextrocardia) é característica da Síndrome de Kartagener (uma forma de discinesia ciliar primária), e não da DREA. A tríade clássica da DREA é asma, rinossinusite crônica com polipose nasal e sensibilidade à aspirina.
• (C) Incorreta: Existem dois erros nesta alternativa. Primeiro, o escore de Lund-Mackay é um escore tomográfico (de TC), e o escore de Lund-Kennedy é um escore endoscópico. A alternativa os inverte. Segundo, embora esses escores e questionários sejam usados para avaliar a rinossinusite crônica (um componente da DREA), eles não são a avaliação inicial e de acompanhamento da doença DREA como um todo, que também envolve a asma e a sensibilidade à aspirina.
• (D) Correta: A DREA é de fato uma inflamação do tipo 2, caracterizada por uma resposta imune com predomínio de eosinófilos (eosinofilia) e manifesta-se classicamente como rinossinusite crônica com polipose nasal, asma e a sensibilidade à aspirina/AINEs.
• (E) Incorreta: A descrição de secreção esverdeada e espessa, especialmente no seio maxilar, medializando sua parede medial com formação de pseudomucocele, sugere mais uma infecção bacteriana crônica, micetoma (bola fúngica) ou mucocele, que são achados inespecíficos e não característicos da DREA. A DREA é primariamente uma doença inflamatória eosinofílica.