Questão de Otorrinolaringologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

O câncer de laringe é uma doença maligna que afeta a caixa vocal, e sua disseminação depende da anatomia complexa da laringe, incluindo a presença e ausência de barreiras e a rede linfática.

(A) Correta: A comissura anterior é uma área anatômica onde as pregas vocais se encontram anteriormente, e é um ponto de vulnerabilidade para a invasão tumoral. A ausência de pericôndrio (camada protetora da cartilagem) na superfície interna da cartilagem tireoide nessa região e a proximidade com o espaço pré-epiglótico facilitam a invasão tumoral direta para a quilha da cartilagem tireoide e para o espaço pré-epiglótico.
(B) Incorreta: Na verdade, a região glótica da laringe é conhecida por ter uma rede linfática escassa, o que contribui para o bom prognóstico dos tumores glóticos em estágios iniciais, pois a disseminação linfática é menos comum. A região supraglótica, por outro lado, possui uma rica rede linfática, o que a torna mais propensa à metástase para linfonodos cervicais.
(C) Incorreta: O adenocarcinoma da laringe é um tipo histológico raro, representando menos de 1% dos cânceres de laringe. A vasta maioria dos cânceres de laringe (cerca de 95%) é o carcinoma epidermoide (ou de células escamosas), que está, sim, intimamente associado ao uso de tabaco e álcool. Esta alternativa tenta confundir o tipo histológico mais comum com um raro.
(D) Incorreta: Um tumor glótico T2 é caracterizado por envolver a prega vocal com mobilidade prejudicada, mas não necessariamente fixação. A fixação da prega vocal geralmente indica um estágio T3, pois implica invasão mais profunda dos músculos intrínsecos ou do espaço paraglótico, impedindo completamente o movimento.
(E) Incorreta: As neoplasias da região glótica, especialmente em estágios iniciais, geralmente têm um prognóstico melhor quando comparadas às de origem supraglótica e de hipofaringe. Isso ocorre porque os tumores glóticos tendem a causar sintomas precoces (disfonia) e a região glótica possui uma rede linfática escassa, o que retarda a disseminação metastática. Tumores supraglóticos e de hipofaringe frequentemente são diagnosticados em estágios mais avançados e têm maior propensão à metástase linfonodal.