Questão nº 45
Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)
FGV2023Oncologia ClínicaOncologia Clínica
Gabarito: Bver comentário ↓
Com relação ao câncer de ovário, assinale a afirmativa incorreta.
- AA classificação histológica do câncer de ovário pode ser feita em três subtipos em que os de origem epitelial correspondem a imensa maioria. Dentro do universo do câncer de ovário epitelial o subtipo do carcinoma seroso de alto grau perfaz mais da metade dos casos.
- BA disseminação para cavidade peritoneal é um fenômeno tardio na história da doença, uma vez que as células tumorais seguem o fluido peritoneal, depositando-se de acordo com o fluxo peritoneal relacionado às variações da pressão intra-abdominal. (alternativa correta)
- CAtualmente, não existe nenhuma evidência que apoie os benefícios de rastreamento para câncer de ovário. A realização da salpingo-ooforectomia bilateral redutora de risco, embora resulte em esterilidade e menopausa cirúrgica, pode ser uma estratégia na prevenção do câncer de ovário nas pacientes com mutação em BRACA 1 ou BRACA 2.
- DO tratamento para o câncer de ovário inicial consiste na cirurgia de estadiamento e que deve incluir a histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica, omentectomia, biópsias peritoneais aleatórias e cuidadosa inspeção e palpação de todas as superfícies peritoneais, serosa de todo o trato digestivo e do mesentério intestinal.
- EOs principais fatores de risco para o câncer de ovário são a idade precoce da menarca, menopausa tardia e baixa paridade. Outros fatores de risco envolvem a idade, obesidade, infertilidade, síndrome dos ovários policísticos, tabagismo, endometriose e terapia de reposição hormonal.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O câncer de ovário é uma doença maligna que se origina nos ovários e é conhecida por sua capacidade de se espalhar rapidamente pela cavidade abdominal, sendo frequentemente diagnosticada em estágios avançados.
- A) Incorreta: Esta afirmativa está correta. A imensa maioria dos cânceres de ovário (cerca de 90%) é de origem epitelial, e dentro deste grupo, o carcinoma seroso de alto grau é o subtipo mais comum e agressivo, representando mais da metade dos casos.
- (B) Correta: Esta afirmativa é incorreta e, portanto, é o gabarito. A disseminação para a cavidade peritoneal no câncer de ovário é um fenômeno precoce, não tardio. As células tumorais se desprendem do ovário e se espalham rapidamente pelo peritônio, seguindo o fluxo do líquido peritoneal, o que contribui para o diagnóstico tardio da doença em muitos casos. A armadilha da banca reside em descrever corretamente o mecanismo de disseminação, mas errar a temporalidade (precoce vs. tardio).
- C) Incorreta: Esta afirmativa está correta. Não há evidências que apoiem o benefício de rastreamento populacional para câncer de ovário. A salpingo-ooforectomia bilateral redutora de risco é uma estratégia eficaz para prevenção em pacientes de alto risco, como aquelas com mutações BRCA1/2, apesar das consequências de infertilidade e menopausa cirúrgica.
- D) Incorreta: Esta afirmativa está correta. O tratamento cirúrgico para o câncer de ovário inicial é extenso e visa o estadiamento completo, incluindo todos os procedimentos listados: histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica, omentectomia, biópsias peritoneais aleatórias e exploração detalhada da cavidade abdominal.
- E) Incorreta: Esta afirmativa está correta. Os fatores de risco listados, como menarca precoce, menopausa tardia, baixa paridade (que aumentam o número de ciclos ovulatórios), idade avançada, obesidade, infertilidade, síndrome dos ovários policísticos, endometriose e terapia de reposição hormonal, são amplamente reconhecidos como associados ao aumento do risco de câncer de ovário. O tabagismo também é considerado um fator de risco, embora com associações mais fortes para subtipos específicos.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Oncologia Clínica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.