Questão nº 39
Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)
No tratamento oncológico, diversas técnicas de tratamento são utilizadas na radioterapia, A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No tratamento convencional 2D ocorre a simulação e os cálculos de planejamento são realizados através de radiografias planares e estimativas do contorno da superfície corpórea.
( ) Na técnica conformacional 3D é utilizada simulação em tomografia para reconstrução tridimensional dos alvos e dos órgãos de risco. As incidências e as aberturas de campo de radiação são determinadas manualmente pela equipe de física médica.
( ) O uso da IMRT ou radioterapia de intensidade modulada faz uso de algoritmos de planejamento inverso, onde múltiplas aberturas de campo são definidas pelo software de planejamento e integradas para uma entrega de dose mais homogênea e precisa nas adjacências dos órgãos de risco.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – F – V.
- BF – V – F.
- CV – F – V.
- DV – F – F.
- EV – V – V. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A radioterapia utiliza diferentes técnicas para direcionar a radiação ao tumor, minimizando danos aos tecidos saudáveis. As principais evoluções são da 2D (mais básica) para a 3D (mais precisa) e IMRT (mais avançada e adaptável).
(A) Incorreta: Esta alternativa não corresponde ao gabarito oficial.
(B) Incorreta: Esta alternativa não corresponde ao gabarito oficial.
(C) Incorreta: Esta alternativa não corresponde ao gabarito oficial.
(D) Incorreta: Esta alternativa não corresponde ao gabarito oficial.
(E) Correta: Todas as afirmativas são verdadeiras, descrevendo corretamente as características das técnicas de radioterapia 2D, 3D e IMRT.
- A primeira afirmativa é verdadeira porque a radioterapia 2D (convencional) de fato utiliza radiografias planares (filmes de raio-X de um simulador) e estimativas do contorno externo do corpo para o planejamento e cálculo da dose.
- A segunda afirmativa é verdadeira porque a radioterapia conformacional 3D (3D-CRT) emprega tomografia computadorizada (TC) para reconstruir o paciente em três dimensões, permitindo a visualização precisa do tumor e dos órgãos de risco. A seleção dos ângulos dos feixes (incidências) e a conformação dos campos de radiação são realizadas de forma interativa e manual pela equipe de planejamento, que manipula os parâmetros no software para otimizar a cobertura do tumor e a proteção dos órgãos adjacentes. A armadilha da banca pode ser a palavra "manualmente", que, neste contexto, significa que a equipe de planejamento define ativamente os parâmetros do campo, em contraste com o planejamento inverso da IMRT, onde o software otimiza esses parâmetros automaticamente.
- A terceira afirmativa é verdadeira porque a IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada) é caracterizada pelo planejamento inverso, onde o software de planejamento calcula a distribuição de intensidade dos feixes necessária para atingir os objetivos de dose definidos pelo médico. Isso é feito através da modulação da intensidade do feixe usando múltiplas pequenas aberturas (geralmente com colimadores multilâminas dinâmicos), resultando em uma entrega de dose altamente conformada e precisa, especialmente nas adjacências dos órgãos de risco.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Oncologia Clínica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.