Questão de Medicina - Nutrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

A obesidade grave é uma doença complexa, que não se resume apenas ao excesso de peso. Ela envolve diversas causas (etiopatogenia) e mecanismos, incluindo fatores genéticos, ambientais, comportamentais e até mesmo alterações em nosso corpo que afetam como ele lida com a energia.

• (A) Incorreta: A leptina é, de fato, produzida em maior quantidade por células adiposas e seu papel normal é reduzir o apetite. Níveis elevados são comuns em pessoas com obesidade grave. No entanto, a pegadinha está no fato de que, na obesidade, ocorre a resistência à leptina. Isso significa que, apesar dos altos níveis, o cérebro não responde adequadamente ao sinal de saciedade, e o apetite não é efetivamente reduzido. A afirmativa, ao não mencionar a resistência, descreve a função normal da leptina, mas não sua disfunção na obesidade, que é crucial para a etiopatogenia.
• (B) Incorreta: A resistência à insulina é, sim, um achado frequente na obesidade grave, mas ela está associada principalmente ao desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), e não ao tipo 1 (DM1). O DM1 é uma doença autoimune onde o pâncreas para de produzir insulina.
• (C) Incorreta: A obesidade grave é uma condição multifatorial. Embora a genética desempenhe um papel importante, os fatores ambientais (como dieta, sedentarismo, estresse) são cruciais e interagem com a predisposição genética, não sendo a causa "exclusivamente genética".
• (D) Incorreta: A obesidade grave é caracterizada por um balanço energético positivo, ou seja, a ingestão de calorias é maior do que o gasto. A restrição alimentar excessiva não é uma característica da condição em si, mas sim uma estratégia de tratamento que, se mal conduzida, pode ser insustentável a longo prazo.
• (E) Correta: Alterações na microbiota intestinal (as bactérias que vivem em nosso intestino) são um campo de pesquisa crescente e têm sido fortemente implicadas na etiopatogenia da obesidade. Essas alterações podem influenciar a forma como o corpo extrai energia dos alimentos, armazena gordura, regula o apetite e afeta o metabolismo geral.