Questão de Medicina - Nutrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A cirurgia bariátrica altera a anatomia e a função do sistema digestório, o que pode levar a problemas de saúde (complicações) devido a como o corpo agora processa os alimentos e nutrientes (fisiopatologia).

(A) Correta: A estenose de anastomose é um estreitamento da área onde o estômago foi conectado ao intestino. Isso geralmente ocorre devido à cicatrização excessiva ou inflamação no local da cirurgia. Como resultado, a passagem de alimentos fica dificultada, causando sintomas como dor abdominal, náuseas, vômitos e dificuldade para engolir alimentos sólidos. É uma complicação relativamente comum e bem caracterizada.

(B) Incorreta: A hipoglicemia pós-prandial (queda de açúcar no sangue após as refeições) não é uma complicação rara após a cirurgia bariátrica, especialmente após o bypass gástrico. Ela é uma manifestação da Síndrome de Dumping Tardia, que ocorre devido ao rápido esvaziamento gástrico e à liberação exagerada de insulina em resposta à chegada rápida de carboidratos ao intestino delgado. A armadilha da banca está em afirmar que é "rara", quando na verdade é uma complicação reconhecida e que afeta uma parcela significativa dos pacientes.

(C) Incorreta: Embora a perda óssea e o risco de osteoporose sejam preocupações importantes e frequentes a longo prazo após a cirurgia bariátrica, a afirmação de que a osteoporose é sempre e apenas "devido à redução da absorção de cálcio e vitamina D" é uma simplificação. A fisiopatologia da perda óssea pós-bariátrica é multifatorial, envolvendo, além da má absorção de cálcio e vitamina D, alterações hormonais (como no PTH e FGF23), diminuição da carga mecânica nos ossos devido à perda de peso e, por vezes, deficiência proteica. Portanto, a explicação é incompleta e a frequência da osteoporose clínica pode variar.

(D) Incorreta: O ganho de peso significativo após a cirurgia bariátrica não é uma complicação rara. É uma preocupação comum a longo prazo, afetando uma proporção considerável de pacientes. Embora a não adesão às orientações nutricionais seja um fator importante, o reganho de peso também pode ser influenciado por adaptações fisiológicas (como dilatação da bolsa gástrica ou da anastomose) e fatores hormonais, não sendo exclusivamente atribuído à falta de adesão. A armadilha da banca está em afirmar que é "rara".

(E) Incorreta: A hérnia incisional é uma complicação conhecida, mas sua ocorrência se deve principalmente ao enfraquecimento da parede abdominal no local da incisão cirúrgica, má cicatrização, infecção ou aumento da pressão intra-abdominal. A perda de peso rápida, embora altere a conformação abdominal, não é a causa primária ou direta do enfraquecimento que leva à hérnia incisional. O enfraquecimento é inerente ao trauma cirúrgico e ao processo de cicatrização.