Questão nº 33
Questão de Medicina - Nutrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Um paciente com obesidade mórbida está buscando avaliar sua composição corporal antes de iniciar um programa de perda de peso. O médico decidiu utilizar a bioimpedância para essa avaliação. No entanto, ele está ciente de que esse método tem algumas limitações.
Assinale a opção que indica uma das principais limitações da bioimpedância, quando utilizada para avaliar a composição corporal.
- ARequer o uso de radiação ionizante, o que pode ser prejudicial à saúde.
- BNão é capaz de medir a quantidade de gordura visceral, que é importante para pacientes com obesidade mórbida.
- CPode superestimar a quantidade de massa magra em indivíduos com alta hidratação. (alternativa correta)
- DNão é adequada para pacientes com marca-passo cardíaco.
- EFornecerá resultados imprecisos se o paciente estiver em jejum.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A bioimpedância (BIA) é um método que usa uma corrente elétrica fraca e segura para estimar a composição corporal (massa gorda, massa magra) com base na resistência que o corpo oferece a essa corrente. A água corporal total é o principal condutor elétrico no corpo.
(A) Incorreta: A bioimpedância utiliza uma corrente elétrica de baixa intensidade e alta frequência, não radiação ionizante. Métodos como o DEXA (Absorciometria de Raios-X de Dupla Energia) usam radiação.
(B) Incorreta: Embora a bioimpedância tradicional não meça a gordura visceral diretamente com a mesma precisão de métodos como a ressonância magnética, ela é capaz de estimar a gordura corporal total. Alguns equipamentos mais avançados de BIA também fornecem estimativas de gordura visceral. A falta de medição direta e ultraprecisa da gordura visceral não é considerada a principal limitação geral da BIA em comparação com a influência da hidratação na massa magra.
(C) Correta: A bioimpedância estima a massa magra (músculos, ossos, órgãos) porque ela contém a maior parte da água do corpo e é um bom condutor elétrico. Se um indivíduo está super-hidratado (por exemplo, por retenção de líquidos, consumo excessivo de água antes do exame, ou certas condições médicas), a corrente elétrica passará mais facilmente, indicando uma menor resistência. O aparelho interpretará essa menor resistência como uma maior quantidade de água e, consequentemente, uma maior massa magra do que a real, superestimando-a.
(D) Incorreta: Pacientes com marca-passo cardíaco ou outros dispositivos eletrônicos implantados são uma contraindicação para a bioimpedância, devido ao risco de interferência com o dispositivo. Não é uma limitação da precisão do método em si, mas sim uma restrição de segurança para a realização do exame.
(E) Incorreta: Pelo contrário, o jejum (geralmente de 4 horas para alimentos e bebidas, e evitar álcool/cafeína por 24h) é uma das condições pré-exame mais importantes para garantir a precisão da bioimpedância. Estar em jejum e com a bexiga vazia ajuda a padronizar o estado de hidratação e minimiza flutuações que poderiam levar a resultados imprecisos.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Nutrologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.