Questão de Medicina - Nutrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A nutrição enteral é um método de alimentar pacientes que não conseguem comer pela boca, usando uma sonda que leva os nutrientes diretamente para o estômago ou intestino. Apesar de ser essencial, pode causar alguns problemas (complicações) que precisam ser identificados e tratados corretamente.

(A) Incorreta: Para diarreia grave, a primeira medida não é ir direto para a nutrição parenteral total (que é mais complexa e com mais riscos). Antes, busca-se a causa, ajusta-se a fórmula, a velocidade de infusão ou usa-se medicamentos antidiarreicos. A nutrição parenteral é um último recurso.
(B) Correta: Plenitude gástrica (sensação de estômago cheio) e náuseas são sinais de que o estômago não está esvaziando bem ou que a infusão está muito rápida. Administrar antieméticos (medicamentos contra náuseas e vômitos) e diminuir a velocidade de infusão são medidas eficazes e diretas para aliviar esses sintomas, permitindo que o paciente tolere melhor a nutrição.
(C) Incorreta: A Síndrome do Intestino Curto é uma condição, não uma complicação do uso da nutrição enteral. Além disso, a afirmação de "evitar a adição de suplementos nutricionais" é uma armadilha: pacientes com intestino curto geralmente precisam de suplementos (vitaminas, minerais) devido à má absorção, e evitá-los pioraria a desnutrição.
(D) Incorreta: Reduzir a taxa de infusão e fracionar as refeições são medidas corretas para intolerância ao volume. No entanto, monitorar glicose e triglicerídeos é uma prática geral na nutrição enteral, não a principal ou mais específica intervenção para intolerância ao volume e distensão abdominal, que são sintomas gastrointestinais mecânicos.
(E) Incorreta: Para hiperglicemia (açúcar alto no sangue), o manejo principal é ajustar o carboidrato da fórmula ou usar insulina. Para hipertrigliceridemia (gordura alta no sangue), pode ser necessário reduzir o teor total de lipídios ou usar tipos específicos, mas "conter lipídios de cadeia média e triglicerídeos de cadeia longa" não é uma estratégia clara ou suficiente para reduzir a hipertrigliceridemia. O monitoramento da função hepática é importante, mas não é o manejo direto para essas complicações metabólicas.