Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

A diálise peritoneal é um tratamento para a insuficiência renal onde um líquido especial (dialisato) é colocado na barriga para filtrar o sangue. É fundamental reconhecer e tratar corretamente as complicações que podem surgir.

(A) Correta: A presença de líquido hemorrágico (sangue no dialisato) pode levar à formação de coágulos de fibrina que obstruem o cateter. Manter a heparina no líquido de diálise serve para prevenir a formação desses coágulos e garantir a patência do cateter, facilitando a drenagem.
(B) Incorreta: Distensão abdominal e vômitos são sintomas de excesso de volume ou pressão na cavidade peritoneal. Aumentar o volume de líquido de diálise infundido agravaria esses sintomas, em vez de aliviá-los. O correto seria diminuir o volume ou o tempo de permanência.
(C) Incorreta: Baixa eficiência da diálise significa que a limpeza do sangue não está sendo adequada. Para melhorar a eficiência, geralmente é necessário aumentar o volume de líquido de diálise, aumentar o número de trocas ou usar concentrações de glicose mais elevadas, e não diminuir o volume.
(D) Incorreta: A falta de drenagem do dialisato indica um problema na saída do líquido, que pode ser obstrução do cateter, má posição ou constipação. Aumentar o volume de líquido de diálise infundido sem resolver a causa da obstrução pode aumentar a pressão abdominal e o desconforto, sem resolver o problema.
(E) Incorreta: Líquido de diálise turvo é o principal sinal de peritonite, uma infecção grave da cavidade peritoneal. Aumentar o tempo de permanência do líquido infectado na cavidade agravaria a infecção. A abordagem correta é drenar o líquido, coletar amostras para análise e iniciar antibióticos imediatamente. Armadilha da banca: Esta é a alternativa mais tentadora, pois o aluno pode pensar que um tempo maior de permanência poderia "limpar" o líquido, mas na verdade, em caso de infecção, isso só pioraria o quadro.