Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A análise de elementos anormais na urina é um exame essencial para identificar substâncias que não deveriam estar presentes ou estão em quantidades elevadas, indicando possíveis problemas de saúde. A densidade urinária mede a concentração de partículas dissolvidas na urina, refletindo a capacidade dos rins de concentrar ou diluir a urina.

• (A) Incorreta: Bactérias produtoras de urease (como Proteus spp.) quebram a ureia em amônia, que é alcalina, resultando em um aumento do pH urinário, não uma redução.
• (B) Incorreta: A presença de nitritos indica infecção bacteriana e não tem relação direta com a acentuação da hemoglobinúria. São achados independentes, embora possam coexistir em infecções do trato urinário.
• (C) Correta: A densidade urinária (ou gravidade específica) é uma medida da concentração de solutos na urina. Tanto as proteínas quanto a glicose são solutos que, quando presentes em quantidades significativas, aumentam a quantidade de partículas dissolvidas na urina, elevando, assim, sua densidade.
• (D) Incorreta: O uso de ácido ascórbico (vitamina C) é um forte agente redutor e pode interferir com as reações químicas dos testes de fita reagente (dipstick), levando a falsos negativos para glicose, nitrito e sangue, ou seja, pode mascarar sua presença, e não intensificá-la. A armadilha aqui é que o ácido ascórbico de fato interfere, mas no sentido de inibir a detecção, não de realçar a presença.
• (E) Incorreta: A contaminação com fezes pode introduzir bactérias ou outros elementos, mas não é conhecida por mascarar quimicamente a presença de bilirrubina na urina. A bilirrubina é detectada por uma reação específica na fita reagente.