Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A classificação da nefrite lúpica, baseada na biópsia renal, é crucial para determinar o tratamento e o prognóstico da doença, categorizando as lesões renais causadas pelo lúpus eritematoso sistêmico.

(A) Incorreta: A Classe II (Nefrite Lúpica Mesangial Proliferativa) envolve proliferação celular no mesângio, não esclerose de mais de 90% dos glomérulos.
(B) Incorreta: A Classe III (Nefrite Lúpica Focal) afeta menos de 50% dos glomérulos, o que contradiz a esclerose de mais de 90% observada.
(C) Incorreta: A Classe I (Nefrite Lúpica Mesangial Mínima) apresenta apenas depósitos imunes mesangiais, sem proliferação ou esclerose significativa.
(D) Incorreta: A Classe V (Nefrite Lúpica Membranosa) é caracterizada por depósitos imunes subepiteliais, não por esclerose global maciça dos glomérulos.
(E) Correta: A biópsia revela esclerose de mais de 90% dos glomérulos sem evidência de lesão ativa. Esta descrição corresponde à Classe VI (Nefrite Lúpica Esclerosante Avançada) da classificação ISN/RPS 2018. No entanto, como a Classe VI não é uma opção, a alternativa Classe IV (Nefrite Lúpica Difusa) é a mais adequada. A Classe IV é definida por lesões (proliferativas ou esclerosantes) em 50% ou mais dos glomérulos. Como 90% é maior que 50% e a lesão é esclerosante, a condição se enquadra nos critérios amplos da Classe IV, que inclui formas esclerosantes difusas. A armadilha da banca reside na ausência da Classe VI, que seria a resposta mais precisa, forçando a escolha da Classe IV como a melhor opção disponível que abrange a extensão da esclerose.