Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A formação de cálculos urinários (pedras nos rins) ocorre quando há um desequilíbrio entre as substâncias que promovem a cristalização e as que a inibem na urina, levando à saturação e precipitação de sais.

(A) Incorreta: Restrições importantes na ingesta de cálcio podem, na verdade, aumentar a incidência de litíase em crianças, pois a menor quantidade de cálcio no intestino permite maior absorção de oxalato, que é um importante componente de cálculos.
(B) Incorreta: O indinavir, um medicamento antirretroviral usado em pacientes com HIV, é conhecido por ser um fator de risco para a formação de cálculos renais, e não por diminuí-la.
(C) Incorreta: O excesso de ingestão proteica na dieta influencia sim a excreção de cálcio urinário, aumentando-a. Dietas ricas em proteínas animais promovem acidose metabólica, que leva à mobilização de cálcio dos ossos e à sua maior excreção renal.
(D) Incorreta: A ingestão de refrigerantes acidificados (especialmente os à base de cola, ricos em ácido fosfórico) pode diminuir a excreção de citrato urinário, e não aumentá-la. O citrato é um fator protetor, pois se liga ao cálcio, impedindo a formação de cristais.
(E) Correta: A ingestão excessiva de sódio na dieta promove a excreção aumentada de sódio e cálcio urinários. Isso ocorre porque a reabsorção tubular de sódio e cálcio está interligada; quando há mais sódio para ser excretado, menos cálcio é reabsorvido nos túbulos renais, resultando em hipercalciúria (excesso de cálcio na urina), um importante fator de risco para a formação de cálculos.