Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

As doenças tubulares renais são problemas nos "filtros" dos rins que regulam a água e os sais do corpo, causando desequilíbrios como potássio baixo (hipocalemia), magnésio baixo (hipomagnesemia) e alteração do pH do sangue (alcalose metabólica).

• (A) Incorreta: A Síndrome de Bartter causa alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica, mas é classicamente associada a hipercalciúria (excesso de cálcio na urina) e a hipomagnesemia, quando presente, é menos proeminente e consistente do que na Síndrome de Gitelman. A armadilha aqui é que Bartter compartilha muitos sintomas com Gitelman, mas a hipomagnesemia proeminente na questão, sem menção de hipercalciúria, direciona para Gitelman.
• (B) Incorreta: Esta condição é definida por hipomagnesemia e hipercalciúria (excesso de cálcio na urina), levando à nefrocalcinose (depósito de cálcio nos rins), e embora possa ter alcalose metabólica e hipocalemia, não é a descrição mais completa para o quadro apresentado, que foca na tríade alcalose/hipocalemia/hipoclorêmica + hipomagnesemia.
• (C) Correta: A Síndrome de Gitelman é caracterizada por um defeito no túbulo contorcido distal, resultando em alcalose metabólica hipocalêmica, hipoclorêmica e hipomagnesemia proeminente e consistente, além de hipocalciúria (pouco cálcio na urina), o que se encaixa perfeitamente na descrição da questão.
• (D) Incorreta: Hipomagnesemia mitocondrial é uma condição rara que afeta a função mitocondrial e o transporte de magnésio, mas não se encaixa na descrição clássica de uma doença tubular renal com alcalose metabólica e hipocalemia como características centrais.
• (E) Incorreta: Hipomagnesemia isolada refere-se a condições onde a baixa de magnésio é a principal alteração, sem a constelação de alcalose metabólica e hipocalemia que a questão descreve.