Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

O sistema complemento é uma parte da nossa defesa imune que ajuda a combater infecções, mas quando ele funciona de forma desregulada (ou seja, disregulação do complemento), pode atacar os próprios rins, causando doenças como a síndrome nefrótica (perda excessiva de proteína na urina) e até a recorrência da doença após um transplante de rim.

(A) Incorreta: A Glomerulonefrite por C3 é a própria definição de uma doença causada por desregulação do sistema complemento, especificamente da via alternativa, levando ao depósito excessivo de C3.
(B) Correta: A Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é primariamente uma doença dos podócitos (células do filtro renal), não sendo causada por uma desregulação primária do sistema complemento. Embora o complemento possa ser ativado secundariamente em qualquer lesão renal, ele não é o motor principal da GESF.
(C) Incorreta: A Glomerulonefrite membranosa, especialmente a forma primária, é causada por anticorpos que ativam a via clássica do complemento, levando à formação do complexo de ataque à membrana (MAC) e lesão dos podócitos.
(D) Incorreta: A Glomerulonefrite por IgA envolve a ativação do sistema complemento, principalmente as vias alternativa e da lectina, por complexos de IgA anormais, contribuindo para a lesão renal.
(E) Incorreta: A Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 1 (GNMP tipo 1) frequentemente está associada à ativação crônica do complemento, seja por infecções, doenças autoimunes ou deficiências em reguladores do complemento, sendo muitas vezes reclassificada como uma forma de glomerulopatia por C3.