Questão de Medicina Intensiva Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

O manejo pós-operatório de um transplante hepático pediátrico envolve cuidados intensivos para garantir que o novo fígado funcione bem e para prevenir complicações como infecções, problemas respiratórios e a rejeição do órgão transplantado.

• Análise das afirmativas:

  • (F) Os derrames pleurais são normalmente à esquerda e transudatos. Derrames pleurais pós-transplante hepático são mais comuns no lado direito, devido à proximidade do fígado e à manipulação diafragmática durante a cirurgia, e podem ser exsudativos (por inflamação, infecção ou fístula linfática) ou transudativos. A afirmação está incorreta em ambos os aspectos.
  • (V) A necessidade de ventilação mecânica prolongada leva à maior incidência de pneumonia com predominância de agentes gram negativos. Pacientes em ventilação mecânica prolongada, especialmente imunossuprimidos pós-transplante, têm alto risco de pneumonia associada à ventilação (PAV), sendo as bactérias gram-negativas (como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) patógenos comuns nesse contexto hospitalar.
  • (V) Na rejeição aguda, o padrão ouro é a biópsia hepática demonstrando a inflamação. A biópsia hepática é o método diagnóstico mais definitivo para a rejeição aguda do enxerto hepático, pois permite a análise histopatológica direta das alterações inflamatórias características.

• Sequência correta: F – V – V.

(A) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa, não verdadeira.
(B) Correta: A sequência F – V – V corresponde à análise correta das afirmativas.
(C) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa, não verdadeira, e a segunda e terceira estão incorretas.
(D) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa, não verdadeira, e a terceira está incorreta.
(E) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira, não falsa.