Questão de Medicina - Medicina Fetal · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

Megabexiga fetal é quando a bexiga do feto está muito aumentada de tamanho, geralmente por uma obstrução que impede a saída da urina. A medida de 17mm no eixo craniocaudal às 12 semanas de gestação é considerada megabexiga, pois o limite superior normal para essa idade gestacional é de 7mm.

• (A) Incorreta: Uma bexiga de 17mm às 12 semanas está significativamente aumentada (o limite é 7mm), não sendo um exame normal e exigindo investigação.
• (B) Correta: A causa mais comum de obstrução grave do trato urinário inferior (que leva à megabexiga) é a Válvula de Uretra Posterior (VUP), uma condição que afeta exclusivamente fetos do sexo masculino.
• (C) Incorreta: A cirurgia fetal (como a derivação vesicoamniótica) é geralmente considerada em casos de megabexiga grave com oligodramnia (pouco líquido amniótico), para proteger os pulmões e os rins. A normodramnia (líquido normal) indica um prognóstico melhor e geralmente não requer intervenção fetal imediata.
• (D) Incorreta: A sequência de Potter (não "Potter II" como um tipo específico) é um conjunto de anomalias causadas por oligodramnia grave e prolongada, que pode ser consequência de uma megabexiga. No entanto, o diagnóstico da sequência de Potter depende da presença de oligodramnia e suas consequências, e não apenas da megabexiga em si.
• (E) Incorreta: A punção para esvaziamento vesical (vesicocentese) pode ser realizada para fins diagnósticos ou terapêuticos, mas não é a primeira medida a ser "programada" imediatamente. A conduta inicial envolve uma avaliação mais aprofundada, incluindo ultrassonografias seriadas e aconselhamento, antes de considerar intervenções.