Questão de Medicina - Medicina Fetal · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

Quando uma gestante apresenta anticorpos IgM e IgG reagentes para toxoplasmose, é essencial descobrir se a infecção é recente (e perigosa para o bebê) ou antiga, e o teste de avidez do IgG é a ferramenta chave para essa diferenciação.

(A) Incorreta: Interrupção da gestação não é a conduta inicial para toxoplasmose, pois a infecção não está confirmada como aguda e fetal.
(B) Incorreta: O tratamento com sulfadiazina é para infecção aguda confirmada, e a fase da infecção ainda não foi determinada.
(C) Incorreta: A PCR do líquido amniótico é um procedimento invasivo para diagnóstico fetal, indicado após a confirmação da infecção materna aguda, e não como primeira conduta para esclarecer a fase da infecção materna. Armadilha: Esta alternativa é tentadora por investigar diretamente o feto, mas é invasiva e só deve ser feita se houver alta suspeita de infecção materna recente, que a avidez do IgG ajuda a determinar primeiro.
(D) Correta: O teste de avidez do IgG é fundamental para diferenciar uma infecção recente (baixo risco de transmissão fetal) de uma infecção antiga (alto risco de transmissão fetal), pois o IgM pode persistir por meses.
(E) Incorreta: A pesquisa de anemia fetal com Doppler é uma investigação de complicação, não a conduta inicial para determinar a fase da infecção materna por toxoplasmose.