Questão de Medicina - Medicina Fetal · FGV FHEMIG 2023 (nº 34)

A transfusão intrauterina por cordocentese é um procedimento vital para tratar a anemia fetal grave, onde sangue é administrado diretamente ao feto através da veia umbilical para corrigir a deficiência de glóbulos vermelhos.

• (A) Incorreta: A punção da veia umbilical em sua inserção placentária é, na verdade, o local preferencial para a cordocentese e transfusão, pois a corda está mais fixa e menos propensa a se mover, facilitando o procedimento e reduzindo riscos.
• (B) Correta: Em fetos com anemia grave e hidropsia fetal (acúmulo excessivo de líquido), o coração já está sobrecarregado. Transfundir um grande volume de sangue rapidamente pode piorar a insuficiência cardíaca e o edema, levando a complicações graves ou óbito fetal. Por isso, o volume inicial é reduzido e/ou a transfusão é feita mais lentamente para evitar sobrecarga circulatória.
• (C) Incorreta: A coleta de amostra de sangue fetal é uma etapa essencial da cordocentese. É através dela que se confirma o grau de anemia (hematócrito fetal), o tipo sanguíneo e outras análises necessárias para guiar a transfusão e o manejo.
• (D) Incorreta: O volume de sangue a ser transfundido é calculado com base no peso estimado do feto, no seu hematócrito pré-transfusional e no hematócrito desejado, além do hematócrito do sangue a ser transfundido. O peso materno não é um fator nesse cálculo.
• (E) Incorreta: O sangue a ser transfundido deve ser hemoconcentrado (concentrado de hemácias), com um hematócrito alto (geralmente entre 70-85%). Isso permite fornecer a maior quantidade possível de glóbulos vermelhos com o menor volume de líquido, minimizando o risco de sobrecarga de volume no feto anêmico. Um hematócrito menor que 40% seria ineficaz para o tratamento da anemia grave.