Questão nº 33
Questão de Medicina - Medicina Fetal · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Gestante é submetida a exame ultrassonográfico obstétrico com 24 semanas, que descreve herniação de alças intestinais para dentro da cavidade amniótica pela parede abdominal, à direita do cordão umbilical. Essas alças intestinais encontram-se livres no líquido amniótico. Não foram encontradas outras alterações estruturais no feto.
Acerca desse caso, analise as afirmativas a seguir.
I. Deverá ser oferecido estudo do cariótipo fetal, devido ao alto risco de aneuploidias associadas com essa malformação.
II. Essa malformação é mais comum em mulheres jovens, com menos de 20 anos.
III. A presença de dilatação de alças intestinais dentro do abdome pode ter associação com complicações pós-natais.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BI e II, apenas.
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas. (alternativa correta)
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Gastrosquise é uma condição onde os intestinos do bebê saem por um defeito na parede abdominal, geralmente à direita do cordão umbilical, ficando expostos ao líquido amniótico sem nenhuma membrana de proteção.
- (A) Incorreta: A gastrosquise tem uma baixa associação com aneuploidias (anormalidades cromossômicas), sendo o cariótipo fetal geralmente normal. O alto risco de aneuploidias é mais característico de outras malformações da parede abdominal, como a onfalocele. Esta é a armadilha da banca, pois muitos confundem gastrosquise com onfalocele, que de fato tem alta associação com aneuploidias.
- (B) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
- (C) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
- (D) Correta: A gastrosquise é de fato mais comum em gestações de mulheres jovens, especialmente com menos de 20 anos. A dilatação das alças intestinais (seja intra ou extra-abdominal) é um sinal de sofrimento intestinal e está associada a complicações pós-natais como atresia, estenose ou necrose intestinal.
- (E) Incorreta: A afirmativa I está incorreta.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Medicina Fetal (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.