Questão de Medicina de Emergência · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

A dor neuropática surge de uma lesão ou doença do sistema nervoso e é tratada com medicamentos que agem em vias específicas, diferentes dos analgésicos para dor comum.

(A) Correta: A Morfina é um opioide potente, primariamente eficaz para a dor nociceptiva (dor por lesão tecidual). Embora possa aliviar a dor neuropática por sua potente ação analgésica geral, ela não atua nos mecanismos específicos da dor neuropática de forma tão direcionada ou eficaz quanto as outras opções, sendo considerada a exceção quando o foco é o tratamento específico desse tipo de dor. A armadilha da banca é que a morfina é amplamente usada na dor oncológica, que frequentemente tem um componente neuropático, levando o aluno a pensar que ela é eficaz para todo tipo de dor oncológica, ignorando a especificidade da dor neuropática.
(B) Incorreta: A Metadona é um opioide com propriedades adicionais, como antagonismo do receptor NMDA e inibição da recaptação de monoaminas, o que a torna eficaz no tratamento da dor neuropática.
(C) Incorreta: O Tramadol é um opioide atípico que também inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina, mecanismos que contribuem para sua eficácia na dor neuropática.
(D) Incorreta: A Pregabalina é um gabapentinoide que atua modulando canais de cálcio voltagem-dependentes, sendo um tratamento de primeira linha para a dor neuropática.
(E) Incorreta: A Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina, sendo um tratamento estabelecido e eficaz para a dor neuropática.