Questão nº 41
Questão de Medicina de Emergência · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
Paciente do sexo masculino, 18 anos, de padrão longilíneo, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada e dispneia súbita há 1 hora.
Realizada radiografia de tórax que evidenciou presença de pneumotórax moderado à direita. Paciente queixando-se no momento da admissão de leve desconforto respiratório, apresentando frequência respiratória de 18ipm e saturação de oxigênio de 95%.
Sobre esse caso específico, analise as afirmativas a seguir.
I. Nem sempre é necessária a realização de drenagem torácica – o paciente, estando estável do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, pode receber oxigenioterapia a 100% e realizar repouso, visando à reabsorção mais rápida do pneumotórax
II. Tal quadro clínico é denominado pneumotórax espontâneo primário e define-se pela ausência de doença pulmonar estrutural que justifique seu aparecimento – ocorre devido à rotura de blebs no espaço pleural e é justamente mais comum na população masculina jovem com biotipo longilíneo
III. Em alguns casos em que a condição seja recorrente, pode ser necessário submeter o paciente ao procedimento de pleurodese.
Está correto o que se afirma em
- AII, apenas.
- BI e II, apenas.
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas.
- EI, II e III. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Um pneumotórax é quando há ar no espaço entre o pulmão e a parede do tórax, o que pode fazer o pulmão colapsar. O pneumotórax espontâneo primário acontece sem uma causa aparente em pessoas que não têm doenças pulmonares prévias.
(A) Incorreta: Esta alternativa estaria incorreta se apenas II fosse a resposta, o que não é o caso.
(B) Incorreta: Esta alternativa estaria incorreta se apenas I e II fossem a resposta, o que não é o caso.
(C) Incorreta: Esta alternativa estaria incorreta se apenas I e III fossem a resposta, o que não é o caso.
(D) Incorreta: Esta alternativa estaria incorreta se apenas II e III fossem a resposta, o que não é o caso.
(E) Correta:
- I. Correta: Para pacientes estáveis com pneumotórax espontâneo primário de tamanho pequeno a moderado, a observação com oxigenioterapia (que acelera a reabsorção do ar) e repouso é uma conduta aceitável e frequentemente utilizada, evitando a necessidade imediata de drenagem torácica.
- II. Correta: A descrição do paciente (masculino, 18 anos, longilíneo, dor súbita e dispneia sem doença pulmonar prévia) se encaixa perfeitamente na definição de pneumotórax espontâneo primário. A causa mais comum é a ruptura de blebs (pequenas bolhas de ar na superfície do pulmão), e essa condição é de fato mais prevalente em jovens, altos e magros.
- III. Correta: A pleurodese é um procedimento que cria uma adesão entre as camadas da pleura (membranas que revestem o pulmão e a parede torácica), impedindo que o ar se acumule novamente. É uma medida definitiva frequentemente indicada para prevenir a recorrência do pneumotórax, especialmente após o segundo episódio ou em casos de alto risco.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Medicina de emergência (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.