Questão de Hematologia e Hemoterapia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

O prognóstico da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adultos é a previsão do curso da doença e da resposta ao tratamento, influenciada por fatores como idade, características genéticas das células leucêmicas e resposta inicial à terapia.

A) Incorreta: A sobrevida livre de doença em 5 anos para adultos com LLA é geralmente de 30-50%, não "mais de 50%".
B) Incorreta: A expressão de antígenos mieloides (fenótipo misto) em células de LLA é um fator de mau prognóstico, não favorável.
C) Incorreta: As translocações t(9;22) (cromossomo Philadelphia) e t(4;11) são critérios bem estabelecidos de mau prognóstico na LLA do adulto. A armadilha da banca aqui é negar um fato fundamental e amplamente conhecido sobre os fatores de risco genéticos na LLA.
(D) Correta: A obtenção de remissão completa rapidamente, como nos primeiros 4 meses do tratamento, é um forte indicador de boa resposta e é considerada um critério de baixo risco ou prognóstico favorável.
E) Incorreta: Uma leucometria (contagem de glóbulos brancos) acima de 30.000/µL (para LLA-B) ou acima de 100.000/µL (para LLA-T) é considerada de alto risco. Embora uma contagem abaixo de 50.000/µL evite o risco mais elevado, não é automaticamente um critério para "baixo risco" universalmente, podendo ainda ser de risco intermediário dependendo de outros fatores. A armadilha da banca é que "abaixo de 50.000" não significa necessariamente "baixo risco", apenas "não muito alto risco" em alguns contextos.