Questão de Hematologia e Hemoterapia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

A púrpura fulminante neonatal é uma condição rara e grave em recém-nascidos, caracterizada pela formação rápida e extensa de coágulos sanguíneos (trombose) em pequenos vasos, levando a lesões de pele com necrose (morte do tecido) e sangramento, além de poder afetar órgãos internos.

• (A) Incorreta: O uso de heparina pela mãe pode causar trombocitopenia induzida por heparina (TIH) na mãe, mas não é a causa primária da púrpura fulminante neonatal no bebê.
• (B) Correta: A púrpura fulminante neonatal clássica e mais grave é causada por um déficit congênito e grave da proteína C, uma proteína essencial no sistema anticoagulante natural do corpo. A falta dela leva a uma coagulação descontrolada.
• (C) Incorreta: Esta descrição refere-se à Aloimune Trombocitopenia Fetal e Neonatal (ATFN), uma condição onde anticorpos maternos atacam as plaquetas do feto/recém-nascido, causando sangramento (purpura por plaquetas baixas), e não a púrpura fulminante neonatal, que é uma doença trombótica (formação de coágulos). Armadilha da banca: A banca tenta confundir com outra causa de púrpura neonatal que envolve anticorpos maternos, mas a fisiopatologia (sangramento vs. trombose) e a doença são distintas.
• (D) Incorreta: Embora deficiências de antitrombina e proteína S sejam trombofilias (predisposição a trombose), a causa mais comum e grave da púrpura fulminante neonatal é o déficit de proteína C. A deficiência concomitante dessas duas proteínas é rara e não a causa primária da condição.
• (E) Incorreta: A púrpura fulminante neonatal tipicamente se manifesta muito cedo, geralmente nas primeiras horas ou dias de vida, e não após o 15º dia. Além disso, as lesões são caracterizadas por purpura necrosante (manchas roxas com morte de tecido), não apenas petéquias (pequenos pontos vermelhos) disseminadas.