Questão de Hematologia e Hemoterapia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é um câncer do sangue que afeta um tipo de glóbulo branco chamado linfócito B, fazendo com que eles se multipliquem de forma descontrolada. O diagnóstico principal se baseia na identificação desses linfócitos doentes no sangue periférico.

(A) Incorreta: A presença de linfocitose (aumento do número de linfócitos no sangue) é um achado comum e necessário na LLC, mas não é suficiente por si só para o diagnóstico. Muitas outras condições, como infecções virais ou outras doenças linfoproliferativas, podem causar linfocitose. É preciso caracterizar esses linfócitos.
(B) Incorreta: A biópsia de medula óssea não é o padrão-ouro para o diagnóstico inicial da LLC. Embora possa ser útil para estadiamento, avaliação de citopenias ou investigação de transformação, o diagnóstico é primariamente estabelecido a partir do sangue periférico.
(C) Correta: A imunofenotipagem do sangue periférico por citometria de fluxo é o método definitivo para confirmar o diagnóstico de LLC. Essa técnica analisa as proteínas (marcadores) na superfície das células, identificando uma população clonal de linfócitos B com um perfil específico de marcadores (tipicamente CD5+, CD19+, CD20dim, CD23+, CD79bdim, sIgdim), que é patognomônico da doença.
(D) Incorreta: Linfocitose acompanhada de adenomegalia generalizada (aumento generalizado dos gânglios linfáticos) é um achado clínico que pode ocorrer na LLC, mas também em diversas outras condições, como infecções (ex: mononucleose) ou outros tipos de linfomas. Não é específica o suficiente para confirmar o diagnóstico.
(E) Incorreta: Esta é uma pegadinha. Os linfócitos da LLC são tipicamente maduros e pequenos, e não costumam ser descritos como "atípicos" no sentido de células com morfologia muito alterada ou imatura (como blastos). A ausência de linfócitos atípicos é, na verdade, consistente com o diagnóstico de LLC clássica, e não o exclui. O que importa é o número e o perfil imunofenotípico.