Questão de Hematologia e Hemoterapia · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

Aloimunização eritrocitária é quando o sistema imune de uma pessoa cria anticorpos contra marcadores (antígenos) nas células vermelhas do sangue de outra pessoa, geralmente após uma transfusão. No caso do antígeno 'e' (Rh5), mesmo que um paciente pareça ter esse antígeno, ele pode ter uma versão ligeiramente diferente que o faz reagir a versões 'comuns' do antígeno.

• (A) Incorreta: Embora pareça que o paciente está atacando a si mesmo, é uma aloimunização a um antígeno variante, não uma autoimunidade clássica, pois o anticorpo é direcionado a uma diferença antigênica em relação ao doador.
• (B) Incorreta: A questão afirma que o paciente apresenta positividade para o antígeno 'e', e o fenômeno é frequente, indicando uma causa biológica e não um erro de rotina.
• (C) Correta: Pacientes com doença falciforme, frequentemente de ascendência africana, podem ter mutações nos genes Rh que resultam em antígenos 'e' variantes (ex: 'e' parcial ou 'e' fraco). Esses antígenos variantes podem reagir como 'e' positivo em testes de rotina, mas possuem epitopos (partes do antígeno) diferentes ou ausentes em comparação com o antígeno 'e' comum encontrado em doadores. Ao receber sangue com o antígeno 'e' comum, o sistema imune do paciente reconhece essas diferenças como "estranhas" e produz anti-e.
• (D) Incorreta: A transfusão de hemácias desprovidas do antígeno 'e' não causaria a formação de anti-e, pois não haveria o antígeno para estimular a resposta imune. A aloimunização ocorre pela exposição ao antígeno.
• (E) Incorreta: Embora medicamentos possam induzir autoanticorpos, a ocorrência frequente e específica de anti-e em pacientes falciformes politransfundidos é um fenômeno bem documentado relacionado às variantes genéticas do sistema Rh, e não a uma causa medicamentosa generalizada.