Questão nº 41
Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
Cistos mediastinais causadas por falhas no desenvolvimento embriológico do intestino anterior são lesões benignas incomuns, comumente assintomáticas, mas que podem se manifestar principalmente pela compressão de estruturas adjacentes. Entre as principais entidades deste grupo temos o cisto broncogênico e o cisto de duplicação esofágica.
Na distinção entre eles, é importante considerar:
I. o tipo de epitélio de revestimento, quando presente.
II. a presença de cartilagem na parede do cisto broncogênico.
III. a presença de músculo liso na parede do cisto de duplicação enterógeno.
IV. A localização em relação às outras estruturas mediastinais.
Está correto o que se afirma em
- AI e II, apenas.
- BIII e IV, apenas.
- CII, III e IV, apenas.
- DI, II e III, apenas.
- EI, II, III e IV. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Cistos mediastinais são bolsas cheias de líquido no peito, causadas por erros no desenvolvimento do embrião. Os cistos broncogênicos e de duplicação esofágica são dois tipos importantes, e suas diferenças ajudam no diagnóstico.
(A) Incorreta: Esta alternativa está incompleta, pois as afirmações III e IV também são importantes para a distinção entre os cistos.
(B) Incorreta: Esta alternativa está incompleta, pois as afirmações I e II também são importantes para a distinção entre os cistos.
(C) Incorreta: Esta alternativa está incompleta, pois a afirmação I também é importante para a distinção entre os cistos.
(D) Incorreta: Esta alternativa está incompleta, pois a afirmação IV também é importante para a distinção entre os cistos. O distrator mais tentador aqui é a exclusão da localização (IV). Muitos alunos podem considerar que a localização é menos "diagnóstica" do que as características histológicas (I, II, III), ou que as localizações podem se sobrepor, levando-os a descartar IV. No entanto, a localização típica é um critério clínico e radiológico fundamental para a distinção inicial.
(E) Correta: Todas as afirmações estão corretas e são critérios válidos para distinguir entre cistos broncogênicos e cistos de duplicação esofágica.
* I. Tipo de epitélio: Cistos broncogênicos geralmente têm epitélio respiratório (pseudoestratificado colunar ciliado), enquanto os de duplicação esofágica podem ter epitélio escamoso (como o esôfago) ou, menos comumente, epitélio gástrico/intestinal.
* II. Cartilagem na parede do cisto broncogênico: É uma característica histológica distintiva dos cistos broncogênicos, refletindo sua origem a partir de brotos anômalos da árvore traqueobrônquica.
* III. Músculo liso na parede do cisto de duplicação enterógeno: Cistos de duplicação esofágica (enterógenos) tipicamente possuem uma camada muscular bem desenvolvida, muitas vezes com duas camadas de músculo liso, similar ao trato gastrointestinal.
* IV. Localização: Cistos broncogênicos são mais comuns no mediastino médio (perto da carina ou brônquios principais), enquanto os de duplicação esofágica são mais comuns no mediastino posterior, intimamente associados ao esôfago.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia Torácica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.