Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

Conceito-chave: Tumores neuroendócrinos pulmonares são um grupo diverso de cânceres que se originam de células especiais nos pulmões, com características que variam desde lesões de crescimento lento e benignas até tumores agressivos, sendo classificados principalmente em carcinoide típico, carcinoide atípico, carcinoma neuroendócrino de grandes células e carcinoma de pequenas células.

Comentário das afirmativas:

• ( ) O tumor carcinoide típico apresenta baixo índice mitótico.

  • V (Verdadeira). Tumores carcinoides típicos são classificados como de baixo grau, caracterizados por um baixo índice mitótico (geralmente < 2 mitoses por 10 campos de grande aumento) e ausência de necrose. Isso reflete seu comportamento geralmente indolente.

• ( ) O carcinoide atípico é, mais frequentemente, de localização periférica, diferente do típico, produz menos sintomas e sinais obstrutivos.

  • V (Verdadeira). Carcinoides típicos tendem a ser mais centrais, crescendo em brônquios maiores e causando sintomas obstrutivos como tosse, hemoptise e pneumonia recorrente. Já os carcinoides atípicos são mais frequentemente encontrados na periferia do pulmão, o que os torna menos propensos a causar obstrução brônquica e, consequentemente, menos sintomas obstrutivos diretos.

• ( ) Os tumores carcinoides típicos não apresentam qualquer relação com a história prévia de tabagismo.

  • V (Verdadeira). Ao contrário do carcinoma de pequenas células e do carcinoma neuroendócrino de grandes células, que estão fortemente associados ao tabagismo, os tumores carcinoides (típicos e atípicos) têm uma associação muito fraca ou inexistente com o tabagismo. Eles são frequentemente encontrados em não-fumantes ou fumantes leves.

• ( ) Os tumores carcinoides típicos, em conjunto com os atípicos, representam a maioria dos tumores neuroendócrinos pulmonares.

  • F (Falsa). Esta é a armadilha da banca. Embora os carcinoides típicos e atípicos sejam importantes, eles representam uma minoria dos tumores neuroendócrinos pulmonares. A vasta maioria dos tumores neuroendócrinos pulmonares é composta pelo carcinoma de pequenas células (CPC), que sozinho responde por cerca de 80-90% de todos os tumores neuroendócrinos do pulmão. Os carcinoides típicos e atípicos, juntos, representam apenas cerca de 10-20% do total.

Análise das alternativas:

• (A) Correta: A sequência V – V – V – F corresponde exatamente à análise das afirmativas.
• (B) Incorreta: A quarta afirmativa é falsa, não verdadeira.
• (C) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira, não falsa.
• (D) Incorreta: A terceira afirmativa é verdadeira, não falsa.
• (E) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira, não falsa.