Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

Fatores prognósticos são características que nos ajudam a prever o futuro da doença de um paciente, como a chance de cura ou de recorrência, independentemente do tratamento. Na cirurgia de metástases pulmonares, eles indicam o quão bem o paciente provavelmente se sairá após a operação.

• (A) Incorreta: O comprometimento de linfonodos mediastinais (gânglios no meio do tórax) indica uma doença mais avançada e está associado a um pior prognóstico.
• (B) Incorreta: O intervalo livre de doença (tempo entre o tratamento do tumor primário e o surgimento das metástases) é um fator prognóstico importante; um intervalo mais longo geralmente indica um prognóstico melhor.
• (C) Incorreta: O número de lesões pulmonares é um fator prognóstico; geralmente, menos lesões estão associadas a um melhor prognóstico.
• (D) Correta: A lateralidade (se as metástases estão em um pulmão ou em ambos) não é considerada um fator prognóstico independente tão forte quanto a capacidade de realizar a ressecção completa de todas as lesões. Se todas as lesões puderem ser removidas, a bilateralidade por si só não necessariamente piora o prognóstico de forma significativa.
• Armadilha da banca: A intuição pode levar a crer que ter metástases nos dois pulmões (bilateralidade) é sempre pior que em um só (lateralidade). No entanto, o fator mais crítico para o prognóstico é a capacidade de remover completamente todas as lesões, independentemente de estarem em um ou ambos os pulmões. Se a ressecção completa (R0) for alcançada, a lateralidade perde sua força como fator prognóstico independente.
• (E) Incorreta: A ressecção completa das lesões pulmonares (remoção total, sem deixar resíduos visíveis ou microscópicos) é o fator prognóstico mais importante; uma ressecção incompleta está associada a um prognóstico significativamente pior.