Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

A hérnia de hiato é quando uma parte do estômago se projeta para o tórax através de uma abertura no diafragma (o músculo que separa o tórax do abdome). A hérnia de hiato paraesofágica do tipo II é caracterizada pela junção esofagogástrica (o ponto onde o esôfago encontra o estômago) permanecendo em sua posição normal, enquanto uma parte do estômago (geralmente o fundo) se desloca para o tórax ao lado do esôfago.

• (A) Correta: A junção esofagogástrica tópica significa que ela está na sua posição anatômica normal, abaixo do diafragma, o que é a característica definidora da hérnia de hiato tipo II. A herniação parcial do estômago (geralmente o fundo gástrico) é o que ocorre ao lado do esôfago.
• (B) Incorreta: O deslocamento da junção esofagogástrica para cima do diafragma é a característica da hérnia de hiato tipo I (por deslizamento), não da tipo II.
• (C) Incorreta: A junção esofagogástrica acima do diafragma descreve a hérnia de hiato tipo I (por deslizamento), e não a tipo II. A armadilha aqui é confundir a posição da junção esofagogástrica, que é o ponto chave para diferenciar os tipos I e II.
• (D) Incorreta: A junção esofagogástrica acima do diafragma é da hérnia tipo I. A herniação de outras vísceras abdominais além do estômago caracteriza a hérnia de hiato tipo IV, que é mais complexa.
• (E) Incorreta: O deslizamento de porção do estômago com a junção esofagogástrica é típico da hérnia tipo I. A hérnia tipo II envolve a herniação do fundo gástrico ao lado do esôfago, com a junção esofagogástrica fixa.