Questão nº 38
Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)
Com relação ao divertículo de Zenker, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É classificado como divertículo de pulsão.
( ) Sua formação é secundária à disfunção do músculo cricofaríngeo.
( ) Em pacientes sintomáticos, o tratamento pode ser cirúrgico convencional ou endoscópico.
( ) A ressecção cirúrgica rente à base da herniação mucosa, confere, de forma isolada, elevado índice de sucesso no tratamento cirúrgico convencional.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AV – V – V – V.
- BV – V – V – F. (alternativa correta)
- CF – V – V – V.
- DV – V – F – V.
- EF – F – F – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O divertículo de Zenker é uma bolsa que se forma na parte de trás da garganta, perto do esôfago, causada por uma pressão excessiva ao engolir que empurra a camada interna da parede para fora através de um ponto fraco.
- V) Correta: O divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão, o que significa que ele se forma devido à pressão interna (pulsão) que empurra a mucosa e submucosa através de uma fraqueza na parede muscular, e não por tração externa.
- V) Correta: A formação do divertículo de Zenker está intrinsecamente ligada à disfunção do músculo cricofaríngeo, que é parte do esfíncter esofágico superior. A sua falha em relaxar adequadamente durante a deglutição cria uma zona de alta pressão que força a herniação da mucosa.
- V) Correta: Para pacientes que apresentam sintomas como dificuldade para engolir (disfagia), regurgitação ou aspiração, o tratamento é indicado e pode ser realizado por cirurgia convencional (diverticulectomia com miotomia cricofaríngea) ou por abordagem endoscópica (diverticulotomia endoscópica), ambas com bons resultados.
- F) Incorreta: A ressecção cirúrgica (diverticulectomia) do divertículo, de forma isolada, não garante elevado índice de sucesso. Para tratar a causa subjacente e prevenir a recorrência, a miotomia do músculo cricofaríngeo (corte do músculo) é um componente essencial do tratamento cirúrgico convencional, sendo realizada em conjunto com a diverticulectomia. A ausência da miotomia aumenta significativamente o risco de recorrência. A armadilha da banca está na palavra "isolada", que desconsidera a necessidade da miotomia.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia Torácica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.