Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

A embolia aérea ocorre quando bolhas de ar entram na corrente sanguínea, bloqueando o fluxo de sangue e oxigênio para os órgãos. Em pacientes com trauma penetrante de tórax, isso é uma emergência grave que pode levar rapidamente à morte.

• (A) Correta: As três situações descritas (I, II e III) são indicadores clássicos e de alta suspeição para embolia aérea em trauma torácico penetrante.
  • I. Em pacientes previamente lúcidos, que desenvolvem quadro neurológico súbito: A embolia aérea arterial pode atingir o cérebro, causando isquemia e sintomas neurológicos agudos, como alteração de consciência, convulsões ou déficits focais.
  • II. Nas lesões penetrantes com comprometimento hilar: O hilo pulmonar contém vasos sanguíneos de grande calibre (artérias e veias pulmonares) e brônquios. Uma lesão penetrante nessa região pode criar uma comunicação direta entre uma via aérea lesada (com ar) e uma veia pulmonar lesada (que leva ao coração esquerdo e circulação sistêmica), facilitando a entrada de ar na circulação.
  • III. Em pacientes com colapso circulatório grave, de instalação súbita, sem perda volêmica significativa: A embolia aérea arterial pode causar obstrução das artérias coronárias (levando a infarto e arritmias) ou um "air lock" no ventrículo esquerdo, resultando em falha da bomba cardíaca e colapso circulatório abrupto, sem que haja uma hemorragia externa ou interna que justifique a perda volêmica.
• (B) Incorreta: Esta alternativa exclui a afirmação I, que é um forte indicador de embolia aérea cerebral.
• (C) Incorreta: Esta alternativa exclui a afirmação II, que descreve um mecanismo comum para a entrada de ar na circulação.
• (D) Incorreta: Esta alternativa exclui a afirmação III, que é uma apresentação grave e característica da embolia aérea.
• (E) Incorreta: Esta alternativa considera apenas a afirmação II como correta, ignorando as importantes manifestações neurológicas e circulatórias.