Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 31)

O estreito torácico superior é a abertura que conecta a cavidade do pescoço com a cavidade torácica, funcionando como uma "porta de entrada" para o tórax. Ele é delimitado pela primeira vértebra torácica (T1) posteriormente, pelas primeiras costelas lateralmente e pelo manúbrio esternal anteriormente. Por essa abertura, transitam diversas estruturas importantes entre o pescoço e o tórax/membros superiores.

(A) Incorreta: A artéria subclávia passa por este estreito, entre os músculos escalenos anterior e médio, sobre a primeira costela, para irrigar o membro superior.
(B) Incorreta: A veia subclávia também transita por este estreito, passando anteriormente ao músculo escaleno anterior e sobre a primeira costela, para drenar o membro superior.
(C) Correta: Os troncos superior e médio do plexo braquial, embora passem sobre a primeira costela (que é um limite lateral do estreito), são considerados mais superiores e laterais em sua trajetória, direcionando-se principalmente do pescoço para o membro superior. Eles não "transitam" pelo estreito torácico superior no sentido de entrar ou sair da cavidade torácica propriamente dita, como fazem as outras estruturas. A armadilha aqui é que o plexo braquial como um todo passa pela região da primeira costela, mas a questão especifica os troncos superior e médio, que têm uma relação menos direta com a entrada na cavidade torácica em comparação com o tronco inferior (que está mais próximo da primeira costela e do ápice pulmonar) ou as outras estruturas listadas.
(D) Incorreta: O ducto torácico ascende do tórax para o pescoço, curvando-se sobre a artéria subclávia esquerda para drenar na junção da veia jugular interna e subclávia, portanto, transita pelo estreito torácico superior.
(E) Incorreta: A cadeia simpática (especialmente o gânglio estrelado, formado pela fusão dos gânglios cervical inferior e torácico superior) está localizada na região do colo da primeira costela, transitando entre o pescoço e o tórax através deste estreito.